中共东安县卫生健康局党组关于巡察“回头看”整改进展情况的通报

根据省、市、县巡视巡察工作统一部署，2024年9月2日至10月31日，县委组建七个巡察组，对全县医疗卫生领域开展了巡察“回头看”。2024年12月23日，县委巡察组向县卫生健康局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）提高站位，不打折扣抓实问题整改

接到县委巡察组交办问题后，县卫健局党组立即召开专题会议安排整改工作，认真学习领会习近平总书记关于巡视巡察工作的重要论述和对巡视巡察工作的新定位新要求，建立了由局主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实的组织领导责任制。

（二）明确措施，作风严谨抓实问题整改

县卫健局党组对照县委巡察组指出的问题，落实全面从严治党主体责任，研究制定出台了《关于全县医疗卫生领域巡察“回头看”反馈意见整改方案》，对指出的问题逐一剖析、逐条细化分解，针对每项任务明确了责任主体、督导部门、整改目标、完成时限和具体措施等，以“严、准、快、细、实”的工作作风，抓好抓实问题整改。

（三）加强领导，明确责任抓实问题整改

为全面加强全县医疗卫生领域巡察“回头看”交办问题整改工作，确保医疗领域问题整改清零，成立县卫健局党组落实全县医疗卫生领域巡察“回头看”反馈意见整改工作领导小组。由县卫健局党组书记、局长任组长，县卫健局其他班子成员任副组长，局机关股室负责人和全县各医疗机构主要负责人任成员，领导小组办公室设局党工委办公室，局党组成员、分管副局长兼任办公室主任，局3名同志为专班办公室工作人员。

截至6月30日，巡察反馈的16个具体问题，已完成整改16个。

二、集中整改期内已完成的整改事项

（一）上轮巡察整改不彻底方面。

问题1：县卫健局党组巡察整改主体责任落的不实。  

整改情况：一是开展智能化签约和面访。根据省市安排，组织村医使用联旭APP对签约对象开展面访签约和随访，卫生院和卫健局可通过公卫3.0系统实时线上监管，互联网赋能基层，从制度层面杜绝虚假签约和虚假面访。二是对违规发放的公卫资金进行追缴。对县中医医院违规在工会经费中列支KTV费用的经办人员警告处分。三是规范各医疗单位诊疗收入绩效奖金发放程序。东安县卫生健康局印发《关于进一步加强基层医疗卫生单位绩效管理工作的指导意见》的通知（东卫发〔2023〕4号）已向县人社局备案。各医疗单位绩效奖金报账资料报县财政审批同意后发放。四是加强对卫健系统在编工作人员的管理。要求全县卫健系统在编工作人员提供因私出国（境）证件移民局小程序查询截图，共收到各单位小程序查询结果1535份，查询率100%，上收未集中保管证件18人次，对2021年以来违规出国（境）人员进行立案查处。

问题2：巡察整改“举一反三”不足，未在全系统内开展同类同改。 

整改情况：

一是加强对巡视巡察工作相关条例的学习。组织各医疗卫生机构学习《中国共产党巡视工作条例》、《巡视巡察整改不力责任追究办法》等。二是坚持举一反三，同类同改。针对巡察反馈的问题，制定下发共性问题清单，并要求各单位对共性问题开展自查自纠，举一反三，并做到同类同改。三是加强对巡察整改工作的培训与督查。县卫健局组织巡察整改监督检查共2次，组织整改工作培训1次。四是加强对各单位基层工会记账的管理。白牙市镇卫生院等4家基层工会已完成整改，单独记账，并在全系统内开展同类同改，要求各单位开展自查自纠，做到举一反三。

（二）为民服务意识不强，专项资金“守护不力”。

问题3：县卫健局未按规定将家庭医生签约公卫资金与服务人数和质量挂钩，而是将所有经费全额下拨，“催生”工作人员躺平思想，导致服务质量不佳，侵害群众利益。 

整改情况：一是对城东分院的公卫经费进行核查。实际拨付城东分院2023年度家庭医师签约经费82284元。二是对违规发放的公卫资金进行追缴，并追责。对相关卫生院的院长、分管公卫工作的副院长、公卫办主任进行了立案查处，共立案 22 件，处分22人。三是提升家庭医生签约服务的能力和质量。联合县财政局、县医保局印发了《东安县2025年家庭医生签约服务提升行动实施方案》，并制定了《东安县家庭医生签约服务提升行动绩效评价指标（2025年版）》，签约服务费与各单位签约数量和服务质量挂钩，为全县的家庭医生签约服务工作提供了制度遵循。四是明确空白村公卫工作覆盖方式，原则上空白村公卫工作应首选邻村村医兼任、次选卫生院医师派驻，进一步明确了空白村公卫工作标准。五是规范家庭医师签约服务费的使用和管理，印发了《东安县2025年家庭医生签约服务经费分配方案（试行）》，为全县基层医疗卫生机构家庭医生签约服务经费使用提供了制度遵循。

问题4：对乡镇卫生院履行基本公共卫生服务工作职责监管不到位。

整改情况：一是认真组织对巡察反馈问题进行核实，并对相关责任人进行问责。我县全面核查了2021年以来所有乡镇卫生院家庭医生签约情况，共排查出14个乡镇卫生院的死亡后签约信息499条，组织处理98人，追缴违规资金10801.2元。二是加强对居民健康档案的质量的核查。对乡镇居民电子健康档案质量工作进行日通报、日调度、日处理。三是开展常态化的签约服务电话调查。自今年3月份以来，全县共组织开展了三轮签约对象电话调查，共调查1080人，三轮电话调查满意率分别为82.22%、82.5%、82.78%（省定标准满意度为80%及以上）。四是开展智能化签约服务。按照省市的要求今年4月份以来，我县组织乡镇卫生院各签约团队通过微信小程序“湖南省居民健康卡”为城乡居民开展签约服务，并要求各签约团队上传了随访照片等相关佐证资料。县乡二级管理端均可通过湖南省家庭医生签约服务系统电脑端实时监测基层签约服务情况。五是坚持服务质量优先原则。继续坚持老年人体检和签约服务面访及上传佐证资料的规定，同时将各乡镇卫生院死亡人口信息核查纳入公卫绩效评价内容。

（三）履行监督职责不足，行业监管有短板。

问题5：对违规医疗行为监管不全面。 

整改情况：

一是进一步压实工作责任，强化日常监管。2025年1-5月,紧盯“两定机构”违规骗保多发、频发节点，坚持问题导向，压实工作责任，对定点医药机构开展“四不两直”扫码入企日常监管。在东安县人民政府网、信用永州等平台曝光典型案件7起。二是加强部门协同，强化联动联查。2025年以来，移送县纪检部门问题线索7起，县纪委监委立案处分7人，约谈相关人员15人。三是加强对不合理用药的监督检查，加大严惩力度。通过各单位自主点评处方，查找问题，立行整改。卫健主管部门开展每月处方抽查的方式进行点评。今年以来开展了7次抽查，累计抽查处方5800余份，发现不合理处方1100余份，并将不合理用药情况进行了通报，对不合理用药突出的6家卫生院主要负责人进行了约谈。卫健局每年都开展了不合理用药、基本药物制度和抗菌药物临床应用专项的培训。四是加强部门协作，强化联动检查。2025年4—5月县卫健局联合医保、审计、市监等部门检查医疗机构19家，对发现的问题均已交办并要求整改。

问题6：对无证行医、非法行医打击力度不大，警示教育不够。

整改情况：一是加强对卫生法律法规知识的培训。截止2025年6月26日，开展了两次医疗机构卫生法律法规专业培训，切实增强医疗卫生机构从业人员的依法执业意识。二是加强对执业行为的监管。目前为止尚无医疗机构和医务人员达到累积记分处罚标准。三是加强对非法执业行为的查处。县卫健局已建立健全全县医疗卫生系统医技人员在岗在位情况统计台账，摸清各医疗机构的医师注册底数。2024年10月以来查处多点执业3起，罚没总计：33.98万元。2025年以来打击非法行医2起。

问题7：县卫健局和医保局未建立健全特困人员就医规范机制，对特困人员群体住院医疗规范、引导、监管不够。

整改情况：一是对各医疗机构进行医疗合规性等方面开展检查。自2024年1月1日至2025年5月30日共计检查医疗机构158家。二是加强对特困人员住院的监管和查处。2024年12月6日，对3家医院进行立案查处，追回违规医保基金1.7万元，行政处罚1.7万元。三是强化联动联处，拓展叠加效力。强化与卫健、市监、公安、纪检等部门协同联动，组织卫健、市监、公安、驻卫健医保纪检组等部门召开了2场医保典型案件分析通报会。四是配合医保局针对医保领域各类违法违规问题，对辖区内乡镇卫生院开展联合检查，其中9家卫生院存在问题，已形成问题清单并要求其及时整改。

问题8：对村卫生室监督管理不到位。

整改情况:一是加强对村卫生室药品使用管理。建立健全村卫生室药品管理使用台账，规范药品进、销、存管理制度，采购的药品现已经全部录入3.0系统中。通过县卫健局第一二季度督导，暂未发现药品采购台账不规范的现象。二是加强对村医师的管理。印发《东安县村卫生室村医生管理实施细则》，从村医异动、村医准入、村医报告等方面对村医生管理进行了进一步明确。三是组织各乡镇卫生院对村医生到卫生院上班整改情况开展了回头看，再次明确了各乡镇卫生院原则上不得将辖区村医生借调到卫生院上班的规定。其中大盛镇12名村医生已于2024年12月1日全部回到村卫生室上班。科学合理增加了城东分院的社区医生，现已配置7名社区医生。

问题9：对乡镇卫生院的监管失之于宽、失之于软。

整改情况：一是规范各乡镇卫生院的收费二维码，降低廉洁风险。各乡镇卫生院现已全部办理邮政收款二维码存缴业务收入，严禁用个人二维码收款，有效降低了廉洁风险。二是加强对乡镇卫生院的监管，从严查处违反中央八项规定精神的人和事。三是加强对药品及医疗器械的管理。2025年6月县卫生健康局制定并下发了《东安县医疗卫生机构医药产品使用规范管理实施方案》，通过县卫健局2025年第一二季度督导，暂未发现存在过期、失效、霉烂药品及医疗器械的现象。

（四）医疗服务水平提升空间较大。

问题10：人才队伍建设有差距。

整改情况：一是各公立医疗机构专业技术职称岗位均已达90%以上，其中高级岗位占比30%，中级岗位占比50%，初级岗位占比20%，对于高精人才职称晋升提供了政策支撑。二是县卫健局和各公立医院都已出台“卓越服务”实施方案和卓越服务评价标准，以公立医院“卓越服务”为抓手，建设良好的医院生态。三是开展以才引才。更新东安籍在外优秀人才库，统计在外优秀医卫人才50人；聘请东安县卫生健康事业专家顾问11名；开展柔性引才，柔性引进医疗专家团队7个，专家14名；2025年3月制定了《东安县卫健系统2025年急需紧缺人才计划表》，拟引进硕士研究生和副高职称人员13名，已完成资格初审和笔试，共26人参加面试。与湘雅医院建立远程医疗合作，开通以来共接诊患者156例。四是建立东安县医卫人才库，共60人入库；深入推进农村订单定向免费医学本科生培养和农医特岗生、本土化人才培养计划。近年来我县共培养乡村医生157人、农医特岗生71人、农村订单定向免费医学本科生24人、本土化专科层次人才培养7名。2025年以来，东安县卫健系统申报2025年大学生乡村医生专项计划3人，发布招聘岗位47个，拟招聘79名专业技术人员，要求服务期不得低于5年，目前64人考察合格。

问题11：基层医疗服务水平有待提高。

整改情况：一是制定乡镇卫生院工勤身份院长消化方案。2024年12月已对4名工勤身份院长进行调整。对于在同一卫生院任职时间较长的11名院长于2024年12月进行了任职交流，选拔4名年轻优秀干部充实管理力量。二是实行末位淘汰制，免去2023、2024年连续两年考核末位的卫生院院长职务。2025年招聘的5名放射专业工作人员和3名检验人员已完成考察程序，目前共有18名DR仪器专业人员充实各乡镇卫生院。三是开展村卫生室动态监测。严格落实动态监测机制，实时跟踪村卫生室运行情况。截至2025年6月30日，全县无专职村医的空白村卫生室共23家，其中18家通过邻村医生兼任保障服务，5家由乡镇卫生院派驻人员负责。四是建立村医准入机制。已正式下发《东安县村卫生室村医生管理实施细则》，全面建立村医准入制度，为村医队伍规范化管理提供制度依据。

（五）防范化解重大风险有不足。

问题12：债务风险隐患较大。

整改情况：一是县中医院主动缴纳职工社保及公积金450.08万元。县中医院2024年11月制定了住房公积金补缴方案及职工养老保险及职业年金补缴方案。二是县中医院多措并举，化解债务风险。通过政府拖欠企业账款的摸底台账，2025年3月26日制定了《东安县中医医院还款化债计划》，并于2025年1月27日付9家医药公司应付未付药品及耗材款合计295.54万元。通过第三方资产评估公司对县中医院土地及房屋建筑物及土地使用权价值评估，按公允价值入账，增加资产总值后资产负债率由原来的114.64%，降为100%。主动与邮政、农行协商，将利息由原来的3.6%降至3%，降低利息压力。三是由局财务室牵头落实各乡镇卫生院预算方案，明确要求各乡镇卫生院债务只减不增，并将债务化解纳入各乡镇卫生院绩效考核。

问题13：房屋安全隐患仍未排除。

整改情况：一是县人民医院2024年6月通过进行了消防安全评估。二是2025年1月5日湘西州民族中医院宿舍发生火灾，卫健局立即传达学习，要求吸取教训、举一反三，开展排查并在家属楼道贴好防火用电安全宣传，截至目前全县卫健系统已开展消防演练10次。三是2024年10月19日委托湖南省名匠工程检测有限公司对县博爱医院进行安全鉴定，评定报告为B级。四是鹿马桥卫生院金江分院于2023年5月已整体搬迁，并对老房屋进行封条、警示。

问题14：未经劳务派遣随意临聘人员，存在劳务用工风险，增加财政潜在负担隐患。

整改情况：

一是根据各差额拨款公立医院的实际情况，在未超编的情况下为确保医院的正常运转暂不清退临聘人员。二是财政供养（全额拨款）单位2023年4月以来新聘用的35名临聘人员全部无条件清退，各乡镇卫生院清退29人。三是加强公立医疗机构用人管理，提高站位、统一思想，做到临聘人员只减不增，各医疗卫生单位根据实际需求制定三年招聘计划，2025年共招聘64人，其中县人民医院公开招聘14人，县中医医院公开招聘19人，县芦洪市医院公开招聘23人，乡镇卫生院公开招聘8人，确保了人员需求不断档。

（六）基层党组织弱化，基层党建需加强。

问题15：党的领导弱化，议事决策不规范。

整改情况：一是各乡镇卫生院党支部均已组织学习党支部议事决策制度、“三重一大”制度。二是已组织各乡镇卫生院对照问题进行自查自纠，其他卫生院均未发现此类问题。三是各乡镇卫生院均制定了党支部议事决策制度，并报党工委备案。四是县卫健局2024年12月12日对原白牙市镇卫生院城东分院院长政务警告处分。对原白牙市镇卫生院、井头圩镇卫生院、大江口卫生院主要负责人进行提醒谈话。

问题16.对“停薪留职”人员管控不到位。

整改情况：

一是县人民医院1名职工违规经商办企业问题线索已于2025年5月9日对其立案审查调查。2025年8月1日给予其党内严重警告处分、降低岗位等级处分。二是人民医院停薪留职的12名工作人员，4人已办理辞职手续，8人已按规定时间返岗。三是下发《关于加强工作人员日常管理的通知》，明确各医疗机构禁止办理“停薪留职”手续，确保编制资源的合理使用。

三、下一步整改工作安排

（一）进一步锲而不舍狠抓整改。坚持整改目标不变、标准不降、力度不减，扎实推进整改工作，确保高标准、高质量、高要求全面落实整改任务。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，坚决防止问题反弹。

（二）进一步建章立制务求长效。聚焦薄弱环节和共性问题，对照全面从严治党的要求，着力解决根本性关键性问题。坚持解决问题与建章立制相结合，加强顶层设计，着力构建系统完备、衔接配套、有效管用的制度体系，扎紧织密制度笼子，形成用制度管人管权管事的长效机制，从根本上防止各类问题的发生。

（三）进一步运用成果助推发展。以推进整改落实为契机，充分运用整改成果，全力推动卫健事业迈上新台阶。坚持把巡察整改工作作为深化综合医改、建设健康东安、落实全面从严治党的重要抓手，与贯彻落实中央、省、市、县委的决策部署紧密结合起来，围绕实现健康东安目标，进一步严明党的纪律，严守党的规矩，展现新的作为，着力解决影响卫生健康事业发展和涉及群众利益的问题，为加快推进“健康东安”建设提供坚强有力的健康保障。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0746-4242241；邮政信箱：425900；电子邮箱：yzdawjwjcs@163.com。

 中共东安县卫生健康局党组

                                                           2025年8月22日