新湖南客户端7月3日讯（通讯员 东安县人民医院）近日，东安县人民医院心血管内科在湖南省人民医院集团总院专家的指导下，成功为一位心脏性猝死极高危患者植入一台植入式心律转复除颤器（ICD）。此次手术的成功开展，标志着县人民医院在心脏性猝死救治领域迈上了新台阶。

患者蒋某，男，‌80岁‌，因突发胸闷、心悸、气促不适，伴有大汗淋漓，全身湿冷，前往东安县人民医院急诊科就诊。通过了解既往病史，考虑随时可能发生心源性猝死，安装植入式心律转复除颤器（ICD）可以为患者的心脏保驾护航。在得到患者及家属的同意后，东安县人民医院成功为患者实施了ICD植入术。手术进展顺利，术后患者生命体征平稳。

ICD是一种类似起搏器的装置，患者一旦再发生类似室速、室颤的情况，机器能及时识别并发放相应电击治疗，从而挽救患者的生命，相当于一直有个医生带着除颤器随时陪着患者，随时可进行治疗，有效预防猝死的发生。

东安县人民医院心血管内科已成功开展治疗心律失常的冷冻消融术、射频消融术、植入式心律转复除颤器（ICD）植入术、单双腔心脏起搏器植入术等，基本涵盖了当前电生理领域常见的治疗手段，其治疗方式多样性在全市县级医院处于领先地位。

医生释疑

哪些疾病容易引发恶性心律失常而需要植入ICD呢？

第一类是原发的疾病。包括各种先天离子通道疾病，Brugada综合征、长短QT综合征、特发性室颤、儿茶酚胺敏感室速等等。这些疾病有多有遗传因素，容易造成猝死发生。

第二类是继发于各种严重心肌病变。最常见的是心肌梗死后心脏扩大、扩张性心肌病，以及致心律失常右室心肌病患者。前两者目前临床较为多见。

心衰的病人没有发生过恶性心律失常也要植入ICD吗？

如果这些心衰的患者已经发生过室速、室颤就要植入ICD治疗；而对于还没有发生过室速室颤的患者，如果心脏扩大明显，心功能指标较差（EF值小于35%），那也是发生室速室颤的高危人群，也要植入ICD治疗。

植入了ICD，还需要停药吗？

即使植入了ICD，患者仍需要坚持服用抗心律失常药物，不得自行停药或减药。

因为抗心律失常药物可以减少患者室速或室颤的发作次数、减少ICD放电次数、还能够减少或消除误放电的诱因，从而减少ICD的电能消耗，延长ICD的有效使用寿命。

植入ICD，对患者而言有什么好处？

目前，ICD已成为治疗室速预防心脏性猝死的一线治疗，但是为尽量减少ICD电击，提高患者生活质量，利用药物辅助ICD治疗是一种较为理想的方案。但是，抗心律失常药物是一把双刃剑，在治疗心律失常的同时，可能产生致心律失常作用而增加死亡率。所以，在ICD联合药物治疗时，除了严格筛选适应症人群外，个体化选择抗心律失常药物的类型和应用时机也至关重要。

植入ICD后需要注意什么？

定期随访：一个月、三个月、六个月，之后每年常规随访。进行ICD设备的体外程控，让医生了解当前ICD的工作状态，了解患者术后室速、室颤的发作情况以及ICD的除颤效果；

治疗后随访：一旦出现除颤放电随时到医院就诊进行体外程控，让医生帮助分析除颤的原因。

如果频繁放电，这就需要在医生的指导下寻找原因，调整药物治疗。