新湖南客户端6月7日讯(通讯员 夏海专 王元伟)“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”。为了保障医疗保障基金安全，近年来，东安县医保局坚持“严”字当头，打好“医保基金组合拳”，狠抓基金监管，多措并举，织密织牢医保基金安全运行监管网，有效维护医保基金安全运行。

（东安县医保局组织开展安全规范用基金，守好人民“看病钱”宣讲活动）

事前预防全领域，监管机制有新思路。维护医保基金安全，打好“预防针”。东安县医疗保障局利用“线上+线下”多平台多形式，积极开展打击欺诈骗保政策宣传，全面提升群众医保政策知晓率、打击欺诈骗保参与度，确保“社会监督”全领域。近年来，共受理查办群众投诉举报116人次，查处公众举报案件1起，追回基金17.9万元。以清廉医保及“镜鉴”专项活动为契机，加大对医保重点领域、多发频发节点开展廉政风险监督防控，以清廉医保建设促进基金监管规范有序。

（基金监管工作人员深入医药机构开展日常监管）

事中监管全方位，日常监管有新举措。筑牢基金安全防线，建好“监督哨”。进一步完善跟踪管理办法与考核评价体系，强化协议监管靠前的刚性约束；积极推行“互联网＋监管”模式，大力实施智能场景监控。全县16家定点医疗机构均安装视频探头和人脸识别系统移动终端，实现诊疗数据和服务影像实时对比、在线监控、动态管理，让监管既“无事不扰”又“无处不在”。通过对77家医药机构智能审核，实现精准靶向监管，发现并查处违规金额69.07万元；聚焦“医疗机构、协议药店、参保对象、经办机构”等6类主体12个重点，接续开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治与“回头看，两年来，全县协议医药机构目标考核拒付超总额费用6268.3万元，拒付预留金92.9万元，约谈、整改188家次，解除协议4家；追回医保基金191.96万元，行政处罚94.56万元，暂停定点医药机构15家。

事后落实全维度，专项治理有新作为。革除医保基金积弊，出好“组合拳”。建立部门协同联动监管机制，推行信息互通共享、案件移送联查、一案多查并处等长效监督模式，对查处的各类违法违规行为及时进行通报移送，综合运用纪监、司法等高压震慑手段强化责任追究。严格医药机构“信用等级”评价与“黑名单”实施制度，评价结果在永州信用平台上进行公布，让失信者寸步难行、诚信者一路绿灯。近年以来，共实施行政执法行为 8 件次。其中：行政处罚8件次；行政检查8件次；结案8件，结案率100%，罚没金额129.26万元，无行政复议和行政诉讼案件。共核查疑点线索3584条，移交卫健联动查处5起，追回医保基金80.49万元，查处金额107.02万元。